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[av_heading heading=’Glosario de Términos’ tag=’h5′ style=’blockquote modern-quote modern-centered’ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ padding=’0′ color=’custom-color-heading’ custom_font=’#ededed’][/av_heading]
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’AFILIADO’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Toda persona radicada en el país que esté bajo cobertura de salud de algunos de los regímenes del AUS.
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Fórmula que normalmente se introduce en los contratos de aseguramiento en virtud de la cual las diferencias que pudieran surgir entre el afiliado y la EPS respecto de la interpretación de las condiciones de la póliza se someten a la decisión de terceras personas designadas de mutuo acuerdo y en las que se presume una actuación imparcial y objetiva. Este procedimiento se utiliza para evitar procesos judiciales largos, de dudoso resultado por el contenido técnico específico del asunto juzgado y, por supuesto, muy costosos.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’CARTA DE GARANTÍA’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Documento emitido por EPS para el centro médico, en el que se certifica que los procedimientos indicados serán facturados a la EPS. Los procedimientos no contemplados en la carta de garantía serán pagados por el cliente. El criterio aplicado para ello se basa en las coberturas contratadas en la póliza o plan vigentes. En caso de necesitar una carta de garantía es el centro médico quién la tramita directamente con la compañía de seguros o EPS.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’CLÍNICAS’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Son los establecimientos donde se prestan los servicios de salud, ahora denominadas IPRESS.
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Protección contra pérdidas específicas por problemas de salud, extendida bajo los términos del contrato.
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El co-pago es la parte de los gastos que asume el afiliado. Puede ser fijo o variable (un porcentaje del costo).
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Persona, natural o jurídica, que contrata los servicios de salud para sus trabajadores y derechohabientes.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’URGENCIA’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Situación definida por un médico luego de comprobar que la condición de salud por la cual ingresó el asegurado o derechohabiente no representa un riesgo que atente contra la vida del asegurado.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’EMERGENCIA’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Situación definida por un médico luego de comprobar que la condición de salud por la cual ingresó el asegurado o derechohabiente representa un riesgo que atenta contra la vida del asegurado.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’ESSALUD’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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El Seguro Social de Salud -EsSalud- es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social.
Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’EXCLUSIONES’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Gastos o actividades que el seguro no cubre.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’GASTOS MÉDICOS’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Gastos de curación o de hospitalización, que incluyen los honorarios de los médicos y las medicinas.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’IPRESS’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
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Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPRESS- son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos, privados o mixtos, creados o por crearse, que realizan atención de salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación; así como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la atención médica, que tienen por finalidad coadyuvar en la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación de la salud.
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[av_heading tag=’h5′ padding=’0′ heading=’RENOVACIÓN’ color=’custom-color-heading’ style=’blockquote modern-quote’ custom_font=’#97bb39′ size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]
[av_textblock size=’14’ font_color=’custom’ color=’#666666′]
Es el proceso que se efectúa entre el empleador y la EPS, con el objeto de renovar el plan de salud.
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